Ծնկների հոդի արթրոզ

Արթրոզը քրոնիկ համատեղ հիվանդություն է, որում համատեղի աճառը աստիճանաբար քանդվում է: Քանի որ աճառը քանդվում է, փոփոխությունները ծագում են ոսկորների մեջ, որ աճառ ծածկում են աճառը եւ համատեղ պարկուճը:

Ինչ է նշանակում արթրոջ բառը եւ որն է դրա հոմանիշները:

Արթրոզային տերմինը գալիս է հունարեն «arthros» բառից `համատեղ եւ վերջածանց« Օզիս »- ոչ-ոչ-դրանք: Այնուամենայնիվ, այս նկարագրությունը ամբողջովին ճշգրիտ չէ, քանի որ համատեղուրդով արթրոզով կան որոշ բորբոքային փոփոխություններ: Անգլիական-դաստիարակչական երկրներում «մեր» արթրոզը դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ կոչվում է արթրիտ (արթրիտ), այդ մասին բորբոքային համատեղ հիվանդություն, մինչդեռ մենք սովորաբար փորձում են ուղղել այս տարաձայնությունը, բայց դա հազվադեպ է:

Ժամանակակից գիտական հոդվածներում ավելի հաճախ հայտնաբերվում է օստեոարտրոզի տերմինը (հունարեն բառերից «Օստեո» - ոսկոր, «Արտրրոս» - համատեղ, այսպես եւ ոսկորներ): Եվ կրկին անգլիական հեթանոսական երկրներում «մեր» օստոզային արթրոզը կոչվում է օստեոարթրիտ (օստեոարթրիտ), այսինքն, համատեղ եւ ոսկորների բորբոքային հիվանդություն:

Հաճախ հիվանդներից մենք լսում ենք հարցը. «Սկզբում արթրոզ է ախտորոշվել ինձ, եւ այժմ օստեոարթրիտն արդեն գրում է: Իրականում, արթրոզը եւ արթրիտը հոմանիշներ են, եւ ձեր բժիշկները խոսեցին նույն բանի մասին:

Ինչպես արդեն իսկ մենք արդեն նշել ենք, արթրոզով (օստեոարթրոզ), աճառը աստիճանաբար ոչնչացվում է, եւ ոսկորներն աստիճանաբար ներգրավված են գործընթացում: Ոսկրածուծի արթրոզով սկլերոզի (սեղմման) մի հատված (սեղմում) առաջին հերթին տեղի է ունենում, ցնցումների կորստի հետեւանքով: Այնուհետեւ մատնանշումներ կան ոսկորի եզրերի երկայնքով (Exostosis), որոնք հաճախ սխալմամբ կանչվում են »Աղի ավանդներ«- Իրականում, սովորական արթրոզով աղերի աղեր չկան: Հիվանդության հետագա ընթացքով, ոսկորը սկսում է թեքվել, դեֆորմացիան, որը կոչվում է հիվանդությունդեֆորմացնող արթրոզ (օստեոարտրոզ): Հին բժշկական գրքերում երբեմն կարող եք գտնել «ադերտրոզը խեղաթյուրող» արտահայտությունը, բայց այժմ այն գրեթե երբեք չի օգտագործվում:

Արթրոզի զարգացման ճշգրիտ պատճառները երկար ժամանակ համարվել են անհայտ, այնպես որ այս հիվանդության համար կա մեկ այլ անուն - Իդիոպաթիկ արթրոզ, այսինքն, արթրոզ, որը ծագել է անհայտ պատճառներով կամ ինքնաբուխ: Իհարկե, այժմ գիտնականներն այլեւս չեն համարում արթրոզը առեղծվածի եւ դրա զարգացման պատճառները հայտնի են: Ավելին արթրոզի պատճառների մասին, այն մասին, թե որն է առաջնային եւ երկրորդային արթրոզը:

Արթրոզն ավելի հաճախ ազդում է այն հոդերի վրա, որոնք զգում են առավելագույն բեռներ (ազդրի, ծնկների, կոճ հոդ, ձեռքի հոդեր): HIP հոդի արթրոզը կոչվում է Կեքսարտրոզ («Կեքսա» - Հիպոս), կոճ համատեղ - Crurosteoarthritis («Cruuris» - Գոնահար («Գեն» - ծնկ): Շատ դեպքերում արթրոզը ազդում է ինչպես ծնկների հոդերի վրա, իսկ հոդերից մեկը կարող է ավելի ավերվել: Այս դեպքում ախտորոշումը հնչում է ինչպես երկկողմանի գոնահարրոթրոզ, աջ (կամ ձախ) ծնկի հոդի գերակշռող վնասով:

Հաճախ, ոչ թե մեկը, բայց մի քանի հոդեր են ազդում արթրոզից, ուստի նրանք օգտագործում են եւս մեկ ժամկետ - Պոլիոստոութտրոզինչը նշանակում է երեք կամ ավելի հոդերի պարտություն (օրինակ, երկու սիմետրիկ, օրինակ, ծնկի եւ մի քանի այլ): Այս դեպքում ախտորոշումը սովորաբար հնչում է հետեւյալ կերպ. Պոլիոստոարթրոթրոզը ծնկի հոդերի գերակշռող վնասով (կամ դրանցից մեկը):

Ինչու է առաջանում ծնկների հոդի արթրոզը:

Ծնկների հոդի արթրոսը տարբեր է: Կախված դրա առաջացման պատճառներից, առանձնանում է առաջնային եւ երկրորդային արթրոզը:

Ծնկների հոդի առաջնային արթրոզ

Հոդային աճառը անընդհատ ոչնչացվում եւ թարմացվում է, եւ սովորաբար այդ գործընթացները հավասարակշռված են: Տարիքով, աճառը դանդաղեցնում է աճառը եւ աճառի ոչնչացումը, որը կոչվում է քայքայման կամ դեգեներացիայի գործընթաց, գերակշռում է գերակշռել:

Սինթեզի եւ աճառի ոչնչացման գործընթացը սովորաբար հավասարակշռված է: Եթե այլասերվածությունը սկսում է գերակշռել, ապա կսկսվի ծնկների հոդի արթրոզը

Շատ դեպքերում, դա աճառի դեգեներացիան, այսինքն, արթրոզների զարգացումն է, տեղի է ունենում 45-50 տարի անց, բայց երբեմն արթրոզը կարող է զարգանալ 20 տարի հետո: Բարեբախտաբար, այդպիսի երիտասարդ տարիքում արթրոզների զարգացումը չափազանց հազվադեպ է:

Մարդիկ հակված են ծնկների հոդի արթրոզին ավելի մեծ կամ պակաս չափով: Որպես կանոն, եթե արթրոզ է տեղի ունենում, ապա, 40 տարեկանում, եւ եթե 60 տարեկանից հետո չկա արթրոզ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա այլ տարեցների մեջ է արտահայտվում):

Կարեւոր է նշել, որ եթե դուք վերցնում եւ ռադիոգրաֆիա եք կատարում բոլոր մարդկանց ավելի մեծ մարդկանց, օրինակ, 60 տարեկան, ապա գրեթե 90% -ը հանդիսանում է արթրոզի նշաններ, բայց ոչ բոլորն են զգում իրենց ծնկները որպես խնդրահարույց: Սա հատկապես ճիշտ է այն տղամարդկանց համար, ովքեր հաճախ արդեն «լուրջ» արթրոզն իրեն չեն դրսեւորում կամ առաջացնում է նվազագույն անհարմարություն:

Առաջնային արթրոզը տեղի է ունենում ինքնաբուխ, այսինքն, առանց գործոններ գործարկելու, հետեւաբար այն կոչվում է իդիոպաթիկ, որը մենք խոսում էինք ավելի վաղ:

Այսպիսով, մենք արդեն պարզել ենք, որ տարիքը հիմնական գործոններից մեկն է, որը որոշում է արթրոզի զարգացումը, քանի որ աճառի դեգեներացիայի գործընթացները սկսում են գերակշռել տարիքով: 55 տարեկանից բարձր յուրաքանչյուր չորրորդ մարդ տառապում է ծնկների հոդերի արթրոզից: Բայց մենք նաեւ նշեցինք, որ տարիքով, արթրոզը բոլորի մեջ չի զարգանում: Այսպիսով, կան այլ պատճառներ: Նախքան դրանք թվարկենք, մենք նշում ենք, որ հիմնական, հիմնական պատճառ չկա: Ծնկների հոդի արթրոսը զարգանում է պատճառների առումով, մինչդեռ ոմանք մեծ դեր են խաղում, իսկ մյուսները `պակաս:

Հարկ. Ավելի հաճախ, ծնկների հոդի կանայք տառապում են կանանց կողմից: Դրա ճշգրիտ պատճառները անհայտ են, բայց կարող եք փորձել բացատրել հետեւյալ պատճառները: Միջին հաշվով, կանանց կյանքի տեւողությունը ավելի մեծ է, քան տղամարդկանց մոտ, եւ, ըստ այդմ, միջին տարեց կինը ավելի շատ արտահայտիչ գործընթացներ է արտահայտելու: Բացի այդ, կանանց մոտ մարմնի քաշը միջին հաշվով մի փոքր ավելի բարձր է: Կանանց մեջ ոսկորների չափը ավելի փոքր է, քան տղամարդկանց մոտ, եւ զույգի ավելի բարձր քաշի հետ միասին, դա հանգեցնում է ծնկների հոդի ավելի բարձր ճնշման, եւ, ըստ այդմ, ավելի ինտենսիվ մեխանիկական ոչնչացում: Կանանց մոտ դեպքերի ճնշող մեծամասնությամբ արթրոզը սկսում է հայտնվել դաշտանի դադարեցումից հետո, եւ, հնարավոր է, էստրոգենների անբավարարությունը որոշում է արթրոզների զարգացումը: Նկատի ունեցեք, որ Estrogens- ի Menopause- ի հետեւից ծնկների հոդի արթրոզը բուժելու փորձերը, իհարկե, իրականացվում են, բայց մինչ այժմ դրանք անհաջող են:

Քաշը: Իհարկե, որքան մեծ է մարմնի քաշը, այնքան ավելի մեծ բեռը պետք է փոխանցվի մեր ծնկների հոդերին: Բացի այդ, ավելաքաշը նվազեցնում է ֆիզիկական գործունեությունը եւ հանգեցնում է ազդրի մկանների թուլությանը: Աճառի ավելի ակտիվ սինթեզի համար անհրաժեշտ են շարժումներ (առանց ավելցուկային ճնշման), եւ նստակյաց ապրելակերպով, գերակշռում են աճառի քարթրիջի գործընթացները: Հիպի մկանները ծնկների հոդի կարեւոր կայունացուցիչ են, եւ այս մկանների թուլությամբ, ծնկների հոդում շարժումը դառնում է ավելի ներկ, որն արագացնում է աճառի ոչնչացումը: Ընդհանրապես, այս գործընթացները կարելի է բնութագրել որպես արատավոր շրջան. Որքան մեծ է մարմնի քաշը, այնքան ավելի արագ է ծնկների հոդը քանդվում, այնքան ավելի դժվար է տեղափոխվել, ինչը ավելի դժվար է տեղափոխել:

Ծնկների հոդի ճարպակալման եւ արթրոզի արատավոր շրջանակը

Մյուս կողմից, ծնկների հոդի միայն արթրոզը զարգանում է միայն լիակատար մարդկանց մեջ. Նրանք, ովքեր ճարպակալում չունեն, կարող են տառապել նաեւ արթրոզից: Կրկին, դա այն է, որ արթրոզը ոչ մի պատճառ չունի:

Ժառանգականություն: Վաղուց նկատվել է, որ ծնկների հոդերի արթրոզը «ընտանեկան» հիվանդություն է: Եթե ունեք արթրոզ կամ ձեր ծնողներ, ապա, ցավոք, այս հիվանդության հավանականությունը ձեզ հետ մեծ է: Գիտնականները հայտնաբերել են բազմաթիվ գեների առանձնահատկություններ, որոնք պատասխանատու են աճառի հիմնական քարթրիջի կառուցվածքի անհատական առանձնահատկություններին `կոլագեն, բայց, ցավոք, այդ հայտնագործությունները գործնական նշանակություն չունենան: Ապացույցներ կան, որ արթրոզի ժառանգությունը փոխանցվում է կին գծի երկայնքով, որը մասամբ բացատրում է այս հիվանդության նրանց մեծ միտումը:

Ծնկների հոդի առաջնային արթրոզը տեղի չի ունենում միայն մեկ պատճառով, բայց միայն դրանց ընդհանուրությամբ: Միեւնույն ժամանակ, ծնկների հոդի արթրոզը մեկ աստիճանի կամ մեկ այլ անձի համար գրեթե 60 տարեկանից բարձր է, բայց արթրոզի ծանրությունը շատ տարբեր է, եւ միշտ էլ չի դրսեւորվում ռենտգերգոգրաֆիայի մեջ հայտնաբերված արթրոզ: Փաստորեն, դա նույնիսկ ավելի բարդ է. Ծնկի միության մեջ ոչ մի ցավ չէ տարեց մարդու կամ, ավելին, 40-60 տարեկան հասակում կուղեկցվի արթրոզի բնորոշ ռադիոգրաֆիայի փոփոխություններով:

Օրինակ, գիտնականները գտել են, որ տարեցների 76% -ը ծնկների մեջ ծնկներով բողոքներ են գտել արթրոզ: Այսինքն, տարեց մարդու մեջ ծնկների հոդի ոչ մի ցավ չէ, որ ծնկների հոդի արթրոզն է:Միեւնույն ժամանակ, բոլոր տարեցների շրջանում ռենտգենոգրաֆի վրա հայտնաբերված ծնկների հոդերի արթրոզով, միայն 81% -ը բողոքներ կդարձնի ցավի վերաբերյալ: Այսինքն, միշտ չէ, որ հակառակը ցավում է:

Խստորեն ասած, Rady իտրոզի արթրոզային արթրոզի ծանրության հետ կապված պարտադիր կապ չկա ռադիոգրաֆի վրա: Դա պատահում է, որ ռադիոգրաֆի փոփոխությունները լիովին աննշան են, եւ ցավը ուժեղ է, եւ դա տեղի է ունենում շրջակայքում, եւ մարդը կարող է զբաղվել որպես մալարիա, եւ նման դեպքեր, որոնք մենք հանդիպում ենք գրեթե ամեն օր:

Ավելի հաճախ, ծնկների հոդի արթրոզը սկսվում է ներքին (Medial) բաժնում:

Ծնկների հոդի ռադիոգրաֆը, որը տուժել է արթրոսի ներսից: Կապույտ սլաքը նշանավորեց հոդի արտաքին հատվածը, իսկ Orange- ը `համատեղի ինտերիերը: Ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպես արդեն իսկ ոսկորների միջեւ եղած բացը ներսից է. Աճառը տեսանելի չէ ռադիոգրաֆի վրա, եւ հենց այդ բացն է, որը նշանակում է աճառ: Այս դեպքում ծնկների հոդի ներսից մնացած աճառ չկա, եւ ոսկորն արդեն քսում է ոսկորին:

Ծնկների հոդի ներսից աճառի աստիճանական քայքայումով ոտքը սկսում է թեքվել: Քանի որ արթրոզը հաճախ ազդում է ինչպես ծնկների հոդերի վրա, այսինքն, երկկողմանի է, երկու ոտքերը սկսում են թեքվել, եւ տեղի է ունենում ոտքի ձեւափոխում):

Ավելի քիչ, սովորաբար (դեպքերի մոտավորապես 10% -ում), համատեղի արտաքին մասերը ազդում են արթրոզից, եւ այս դեպքում սկսվում է X ձեւաձեւ (VALGUS) դեֆորմացիան:

Իհարկե, կորով, ներքին (օ- ձեւով) կամ արտաքին (արտաքին (x ձեւաձեւերով) դեֆորմացման տարբերակներով բեռը ավելի է մեծանում, եւ արթրոզը զարգանալու է ավելի արագ եւ անդառնալիորեն:

Արթրոզը կարող է սկսվել ոչ միայն ներքին կամ արտաքին բաժնում, այլեւ ծնկների գավաթի (Պաթելլայի) եւ ֆեմուրի միջակայքում գտնվող միջբնորոշման միջեւ: Այս տարբերակը կոչվում է Patello-Phomalal արթրոզ եւ դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, դրա պատճառով Tilt, օրինակելի, կողային հիպերպրոպիայի համախտանիշ որին առանձին հոդված է նվիրված մեր կայքում կամ դրանից հետո Patella- ի կոտրվածքներ , որը կարող եք կարդալ նաեւ առանձին հոդվածում:

Ծնկների հոդի երկրորդային արթրոզ

Ծնկների հոդի արթրոսը կարող է նաեւ զարգանալ ցանկացած հատուկ պատճառների պատճառով, այս դեպքում արթրոզը կոչվում է երկրորդական: Այժմ մենք հակիրճ կխոսենք երկրորդային արթրոզի տարբերակների մասին:

Ծնկների հոդի հետծննդաբերական արթրոզ: Ծնկների հոդի վնասվածքները, իհարկե, չեն ավելացնում առողջության եւ գրեթե բոլորի, այս կամ այն կերպ, մեծացնել արթրոզի ռիսկը:

Ծնկների հոդի ամենատարածված վնասվածքներից մեկը Menisci- ի փչացումն է, որը նվիրված է մեր կայքում առանձին հոդվածին: Դժբախտաբար, Meniscus- ի բացը ցանկացած անձ երբեւէ ունեցել է երբեւէ արթրոզ զարգացնելու հավանականություն: Եթե վնասված է միջնորդ (ներքին) Meniscus- ը, ապա արթրոզը ավելի շուտ կզարգանա ծնկների հոդի ինտերիերում: Եվ, համապատասխանաբար, եթե արտաքին meniscus- ը պայթում է, ապա հոդի արտաքին հոդում արթրոզը կզարգանա: Նկատի ունեցեք, որ Meniscus- ի կոտրումը միշտ չէ, որ պարտադիր է հանգեցնել արթրոջի, դրա զարգացման հավանականության հավանականությունը: Իհարկե, այնքան ավելի շատ վնասված է Meniscus- ը, այնքան բարձր է արթրոզի ռիսկը:

Ծնկների հոդի արթրոզ զարգացման մեկ այլ պատճառ է, որ կապանների փչումները, օրինակ, առջեւի խաչաձեւ կապանության փչացում: Համատեղ գործի մեջ գտնվող կապանության կոտրման արդյունքում կարող է հայտնվել անկայունություն, ինչը, իհարկե, կհանգեցնի աճառի վնասի եւ արթրոզների զարգացմանը: Բնականաբար, աճառի վնասը կախված է անկայունության աստիճանից, որը կարող է տարբեր լինել:

Ծնկի հոդի շատ ավելի ծանր վնասվածք է տիբիայի տապակի կոտրվածք կամ femoral condyles- ի կոտրվածքը, եթե կոտրվածքի գիծը մտնում է հոդային մակերես, ապա նման կոտրվածք է կոչվում ներգանգ: Գրեթե ցանկացած ներհամայնքային կոտրվածք ուղեկցվում է բեկորների տեղաշարժով, ուստի, հոդային մակերեսի ձեւը փոխվում է: Տեղափոխման արդյունքում հայտնվող քայլը անխուսափելիորեն հանգեցնում է աճառի առաջանցիկ ոչնչացման եւ արթրոզի տեսքի: Իհարկե, ավելի ծանր կոտրվածք, այնքան ավելի մեծ է բեկորների ինտերարտական կոտրվածքը, այնքան ավելի մեծ է աճառը, եւ արթրոզի ռիսկն ավելի բարձր է: Տիբիալ կոնդիրյանների ծանր բազմաբնույթ կոտրվածքներից հետո արթրոզը զարգանում է գործերի գրեթե 100% -ում, չնայած կատարյալ կատարված օստեոսինթեզի վիրաբուժությանը (ոսկրերի բեկորների վերացում եւ պտուտակներով եւ այլն)